Indikator Mutu RSU Permata Blora

INDIKATOR MUTU NASIONAL

RSU PERMATA BLORA

No  Instalasi Judul Indikator  Numerator Denumerator Standar Juli Agustus September
1 IGD Ketepatan waktu pelayanan dokter di instalasi gawat darurat kurang dari 5 menit(emergency respone time) Jumlah pasien gawat darurat yang ditangani ≤ 5 menit Jumlah pasien gawat darurat yang disurvei 100% 60,34% 84,27% 86,89%
Kepatuhan identifikasi pasien Jumlah pasien yang diidentifikasi yang disurvey Seluruh pasien masuk dari IGD yang disurvey  100% 57,78% 59,62% 63,00%
2 IBS Penundaan operasi elektif Jumlah pasien yang mengalami penundaan operasi elektif Jumlah tindakan operasi elektif <5% 0,97% 4,00% 3,12%
3 RAWAT INAP Kepatuhan jam visite dokter spesialis  Jumlah pasien rawat inap yang dilakukan pengkajian awal secara lengkap dalam waktu 1 x 24 jam. Jumlah pasien baru rawat inap dalam periode yang sama 100% 76,13% 61,03% 91,02%
Kepatuhan dalam Clinical Pathway Jumlah pasien yang dirawat sesuai dengan clinical pathways Jumlah seluruh dengan diagnosis yang ada clinical pathways nya 90% 100,00% 100,00% 100,00%
Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat kecacatan/kematian Jumlah pasien dirawat dalam bulan tersebut dikurangi jumlah pasien yang jatuh dan berakibat kecacatan atau kematian  Jumlah pasien dirawat dalam bulan tersebut  0% 0,00% 4,71% 0,00%
Kepatuhan upaya pencegahan resiko cidera akibat pasien jatuh pada pada pasien rawat Inap Jumlah pasien jatuh Jumlah pasien rawat inap 3% 4,63% 0,00% 0,00%
4 GIZI  Adanya kejadian kesalahan pemberian diet Jumlah pemberian makanan yang salah diet Jumlah pasien yang disurvei  0% 0,00% 0,00% 0,36%
5 Farmasi Kepatuhan penggunaan formularium nasional bagi RS Provider BPJS Jumlah item resep yang sesuai fornas Jumlah total item resep >80% 77,61% 73,57% 72,92%
6 Laborat Waktu lapor hasil tes kritis laborat Jumlah pemeriksaan laboratorium kritis yang dilaporkan<30menit Jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium kritis 100% 100,00% 97,30% 100,00%
7 PoliRawatJalan Waktu tunggu rawat jalan Jumlah waktu pasien yang sudah terdaftar sejak tiba di poliklinik sampai dengan dilayani dokter Jumlah seluruh sampel atau seluruh pasien rawat jalan 100% 71,57% 81,06,% 83,71%
Kecepatan dalam respon time komplain Jumlah KKM,KKK dan KKH yang sudah ditanggapi dan ditindaklanjuti Jumlah seluruh KKM,KKK dan KKH  0% 0,00% 0,00% 0,00%
8 Kasir Kepuasan pasien dan keluarga Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien pulang yang di survey  Jumlah seluruh pasien pulang yang di survey (minimal n = 50)  >70% 86,38% 91,94% 91,36%
9 Loundry Tidak adanya kejadian linen hilang Jumlah linen yang tidak sesuai dengan jumlah stok awal Jumlah semua linen yang ada 0% 5,71% 3,65% 5,74%
10 PPI Tidak adanya infeksi daerah operasi /IDO Banyaknya infeksi luka operasi bersih per bulan Total operasi bersih bulan tersebut 0% 0,00% 4,17% 0,00%
Infeksi saluran kemih Jumlah kasus ISK Jumlah lama hari pemakaian kateter urin menetap per seribu pemasangan kateter urin menetap 0% 0,00% 0,00% 0,00%
Angka pasien dengan dekubitus Jumlah kasus dekubitus pasien non ambulatory (tirahbaring) dalam periode waktu tertentu Jumlah lama seluruh pasien non ambulatory (tirahbaring) dalam periode waktu yang sama 0% 0,00% 0,00% 0,00%
Menurunnya kejadian plebitis Jumlah lokasi pemasangan infus yang mengalami infeksi dalam periode waktu tertentu Jumlah lama hari seluruh lokasi pemakaian kateter vena perifer  dalam periodewaktu yang sama per seribu <3% 0,16% 0,23% 0,12%
Ventilator associated pneumonia (VAP) Jumlah kasus infeksi Ventilator Associated Pneumonia (VAP) Jumlah lama hari pemakaian ETT atau terpasang Ventilator 0% 0,00% 0,00% 0,00%
Kepatuhan cuci tangan Total kebesihan tangan yang dilakukan Peluang kebersihan tangan 100% 82,08% 84,07% 85,44%
11 Ambulance  Kecepatan pelayanan ambulance kurang dari 15 menit Jumlah kumulatif respon time permintaan ambulance oleh masyarakat Jumlah masyarakat yang menelepon untuk permintaan ambulance 0% 0,00% 0,00% 0,00%
12 PONEK Angka keterlambatan SC emergency Jumlah pelayanan SC emergency di kamar bersalin < 30 menit Jumlah pelayanan SC emergency di kamar bersalin 0% 12,00% 9,09% 9,52%
Respon time Penyediaan darah <60 menit Penyediaan darah lebih dari 60 menit (> 60 menit) Jumlah permintaan darah  0% 0,00% 0,00% 11,11%
Pelaksanaan Inisiasi Menyusu dini Jumlah bayi yang dilakukan IMD Jumlah persalinan/kelahiran 100% 45,33% 26,97% 22,73%
Angka Kematian Ibu karena persalinan pre-eklamsia Jumlah kematian persalinan pre eklamsia Jumlah pasien persalinan pre eklamsia 0% 0,00% 0,00% 0,00%

 

INDIKATOR MUTU LOKAL

RSU PERMATA BLORA

No  Instalasi Judul Indikator  Numerator Denumerator Standar Juli Agustus September
1 IGD Waktu tanggap pelayanan kegawat daruratan untuk operasi cyto pasien obsgyn Jumlah waktu yang dibutuhkan pasien obsgyn untuk mendapatkan tindakan operasi cito Jumlah seluruh sampel atau jumlah seluruh pasien obsgyn  yang diputuskan operasi 100% 98,21% 100,00% 100,00%
2 IBS Kelengkapan informed consent pre-operasi Jumlah kelengkapan dokumentasi informed consent meliputi identitas pasien, tandatangan DPJP, tandatangan pasien, tandatangan saksi, tanggal dan jamnya Jumlah pasien yang dilakukan tindakan pembedahan 100% 100,00% 100,00% 94,12%
Dilakukan assesmen pra anasthesi Jumlah pasien yang dilakukan asesmen pra anestesi sebelum operasi elektif Jumlah pasien yang dilakukan operasi elektif 100% 90,82% 92,00% 94,12%
Kepatuhan sign in, time out, sign out Jumlah pelaksanaan prosedur sign in, time out, sign out di kamar operasi Jumlah tindakan/ operasi 100% 90,29% 96,15% 94,12%
Tidak adanya salah sisi operasi Jumlah pasien yang dilakukan operasi salah sisi Jumlah pasien yang dilakukan operasi 0% 0,00% 0,00% 0,00%
Ketepatandiagnosa pre dan post operasi Jumlah pasien yang tepat diagnosa pre dan post operasi Jumlah semua pasien yang dilakukan operasi 100% 100,00% 100,00% 100,00%
3 RAWAT INAP Kelengkapan catatan perkembangan pasien di berkas rekam medis Jumlah berkas rekam medis yang diisi oleh dpjp Jumlah semua rekam medis rawat inap 100% 26,25% 29,30% 22,95%
Meminimalisirkan Lenght of stay Jumlah jumlah hari rawat inap pasien yang disurvey Jumlah hari rawat inap sesuai sesuai Clinical Pathway 100% 100,00% 100,00% 100,00%
4 Gizi Ketidaktepatan waktu pemberian makan pasien rawat inap Jumlah pemberian makan yang tidak sesuai dengan jadwal Jumlah seluruh waktu pemberian makanan <10% 0,00% 0,00% 0,00%
Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien Jumlah kumulatif porsi sisa makanan pasien yang disurvei Jumlah hidangan yang disurvei <20% 10,03% 15,03% 10,17%
5 Farmasi Tidak adanya kejadian salah pemberian obat Jumlah resep yang masuk dikurangi jumlah pasien yang mengalami kejadian salah pemberian obat Jumlah resep yang masuk di instalasi farmasi  100% 99,61% 99,90% 99,98%
 Waktu tunggu pelayanan obat racikan rawat jalan ≤ 60 menit Jumlah pelayanan resep racikan yang ≤ 60 menit  Jumlah total resep racikan yang masuk di instalasi farmasi >90% 95,31% 92,91% 92,76%
6 RM Waktu penyediaan dokumen rekam medis untuk poli spesialis kurang 10 menit Waktu penyediaan dokumen rekam medis poli spesialis yang tepat waktu (≤ 10 menit). Jumlah pasien poli spesialis 100% 99,49% 99,95% 99,90%
Keterlambatan pengembalian dokumen rekam medic rawat inap Jumlah dokumen rekam medik rawat inap yang terlambat > 24 jam sejak pasien dipulangkan. Seluruh dokumen rekam medik rawat inap yang seharusnya dipulangkan 80% 84,62% 79,21% 75,05%
7 IPSRS Ketepatan waktu kaliberasi alat kedokteran sesuai jadwal Jumlah alat kedokteran yang tidak terkalibrasi sesuai jadwal Jumlah alat kedokteran yang dijadwalkan untuk dilakukan kalibrasi 0% 0,00% 0,00% 0,00%
8 Laborat Waktu tunggu pemenuhan kebutuhan darah bagi setiap pelayanan ≤ 2 jam Jumlah ketepatan waktu pemenuhan kebutuhan darah ≤ 2 jam  Jumlah seluruh permintaan darah  100% 100,00% 98,50% 97,78%
9 Radiologi Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto dalam satu bulan.  Jumlah pasien yang difoto thorax dalam bulan tersebut 100% 100,00% 100,00% 100,00%
Pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan Jumlah foto rontgen yang dibaca dan diverifikasi oleh dokter spesialis radiologi dalam 1 bulan.  Jumlah seluruh pemeriksaan foto rontgen dalam 1 bulan 100% 100,00% 100,00% 100,00%
10 CSSD Ketepatan waktu dalam penyediaan alat steril Jumlah penyediaan alat medis steril yang terlambat Jumlah permintan alat medis steril <20% 1,57% 1,89% 1,59%
11 Pendaftaran Waktu tunggu di rawat jalan kurang dari 60 menit Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang disurvey  Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang disurvey  100% 84,21% 83,55% 82,82%
12 PPI Kejadian petugas terluka karena benda tajam Jumlah petugas yang terkena benda tajam Jumlah seluruh petugas 0% 0,00% 0,00% 0,00%
13 Administrasi/ keuangan Ketepatan waktu tunggu pembayaran rawat inap Jumlah penyelesaian penghitungan tagihan pasien umum rawat inap yang kurang dari 2 jam.  Jumlah penyelesaian penghitungan tagihan pasien umum rawat inap yang disurvey.  100% 97,22% 91,86% 88,44%
Cost recovery Jumlah pembelanjaan pada bulan tersebut Jumlah pendapatan fungsional pada bulan tersebut 40% 49,40% 49,49% 50,79%
14 Ruang Jenazah Waktu tanggap (response time) pelayanan pemulasaraan jenazah Total kumulatif waktu pelayanan pemulasaraan jenazah pasien yang diamati dalam satu bulan Total pasien yang diamati dalam satu bulan 0% 0,00% 0,00% 0,00%
15 PRA Ketepatan pemberian antibiotik profilaksis pada pasien operasi obsgyn Jumlah pasien bedah obsgyn Yang sesuai waktu pemberian antibiotik profilaksis Jumlah semua pasien bedah obsgyn 100% 50,00% 64,29% 82,61%

 

 

RUMAH SAKIT PERMATA

jl. Reksodiputro No. 57 Blora Jateng - Telp/Fax : (0296) 531 624 - Email : This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

We use cookies to improve our website. Cookies used for the essential operation of this site have already been set. For more information visit our Cookie policy. I accept cookies from this site.Agree