Indikator Mutu RSU Permata Blora
|
INDIKATOR MUTU NASIONAL RSU PERMATA BLORA |
||||||||
| No | Instalasi | Judul Indikator | Numerator | Denumerator | Standar | Juli | Agustus | September |
| 1 | IGD | Ketepatan waktu pelayanan dokter di instalasi gawat darurat kurang dari 5 menit(emergency respone time) | Jumlah pasien gawat darurat yang ditangani ≤ 5 menit | Jumlah pasien gawat darurat yang disurvei | 100% | 60,34% | 84,27% | 86,89% |
| Kepatuhan identifikasi pasien | Jumlah pasien yang diidentifikasi yang disurvey | Seluruh pasien masuk dari IGD yang disurvey | 100% | 57,78% | 59,62% | 63,00% | ||
| 2 | IBS | Penundaan operasi elektif | Jumlah pasien yang mengalami penundaan operasi elektif | Jumlah tindakan operasi elektif | <5% | 0,97% | 4,00% | 3,12% |
| 3 | RAWAT INAP | Kepatuhan jam visite dokter spesialis | Jumlah pasien rawat inap yang dilakukan pengkajian awal secara lengkap dalam waktu 1 x 24 jam. | Jumlah pasien baru rawat inap dalam periode yang sama | 100% | 76,13% | 61,03% | 91,02% |
| Kepatuhan dalam Clinical Pathway | Jumlah pasien yang dirawat sesuai dengan clinical pathways | Jumlah seluruh dengan diagnosis yang ada clinical pathways nya | 90% | 100,00% | 100,00% | 100,00% | ||
| Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat kecacatan/kematian | Jumlah pasien dirawat dalam bulan tersebut dikurangi jumlah pasien yang jatuh dan berakibat kecacatan atau kematian | Jumlah pasien dirawat dalam bulan tersebut | 0% | 0,00% | 4,71% | 0,00% | ||
| Kepatuhan upaya pencegahan resiko cidera akibat pasien jatuh pada pada pasien rawat Inap | Jumlah pasien jatuh | Jumlah pasien rawat inap | 3% | 4,63% | 0,00% | 0,00% | ||
| 4 | GIZI | Adanya kejadian kesalahan pemberian diet | Jumlah pemberian makanan yang salah diet | Jumlah pasien yang disurvei | 0% | 0,00% | 0,00% | 0,36% |
| 5 | Farmasi | Kepatuhan penggunaan formularium nasional bagi RS Provider BPJS | Jumlah item resep yang sesuai fornas | Jumlah total item resep | >80% | 77,61% | 73,57% | 72,92% |
| 6 | Laborat | Waktu lapor hasil tes kritis laborat | Jumlah pemeriksaan laboratorium kritis yang dilaporkan<30menit | Jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium kritis | 100% | 100,00% | 97,30% | 100,00% |
| 7 | PoliRawatJalan | Waktu tunggu rawat jalan | Jumlah waktu pasien yang sudah terdaftar sejak tiba di poliklinik sampai dengan dilayani dokter | Jumlah seluruh sampel atau seluruh pasien rawat jalan | 100% | 71,57% | 81,06,% | 83,71% |
| Kecepatan dalam respon time komplain | Jumlah KKM,KKK dan KKH yang sudah ditanggapi dan ditindaklanjuti | Jumlah seluruh KKM,KKK dan KKH | 0% | 0,00% | 0,00% | 0,00% | ||
| 8 | Kasir | Kepuasan pasien dan keluarga | Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien pulang yang di survey | Jumlah seluruh pasien pulang yang di survey (minimal n = 50) | >70% | 86,38% | 91,94% | 91,36% |
| 9 | Loundry | Tidak adanya kejadian linen hilang | Jumlah linen yang tidak sesuai dengan jumlah stok awal | Jumlah semua linen yang ada | 0% | 5,71% | 3,65% | 5,74% |
| 10 | PPI | Tidak adanya infeksi daerah operasi /IDO | Banyaknya infeksi luka operasi bersih per bulan | Total operasi bersih bulan tersebut | 0% | 0,00% | 4,17% | 0,00% |
| Infeksi saluran kemih | Jumlah kasus ISK | Jumlah lama hari pemakaian kateter urin menetap per seribu pemasangan kateter urin menetap | 0% | 0,00% | 0,00% | 0,00% | ||
| Angka pasien dengan dekubitus | Jumlah kasus dekubitus pasien non ambulatory (tirahbaring) dalam periode waktu tertentu | Jumlah lama seluruh pasien non ambulatory (tirahbaring) dalam periode waktu yang sama | 0% | 0,00% | 0,00% | 0,00% | ||
| Menurunnya kejadian plebitis | Jumlah lokasi pemasangan infus yang mengalami infeksi dalam periode waktu tertentu | Jumlah lama hari seluruh lokasi pemakaian kateter vena perifer dalam periodewaktu yang sama per seribu | <3% | 0,16% | 0,23% | 0,12% | ||
| Ventilator associated pneumonia (VAP) | Jumlah kasus infeksi Ventilator Associated Pneumonia (VAP) | Jumlah lama hari pemakaian ETT atau terpasang Ventilator | 0% | 0,00% | 0,00% | 0,00% | ||
| Kepatuhan cuci tangan | Total kebesihan tangan yang dilakukan | Peluang kebersihan tangan | 100% | 82,08% | 84,07% | 85,44% | ||
| 11 | Ambulance | Kecepatan pelayanan ambulance kurang dari 15 menit | Jumlah kumulatif respon time permintaan ambulance oleh masyarakat | Jumlah masyarakat yang menelepon untuk permintaan ambulance | 0% | 0,00% | 0,00% | 0,00% |
| 12 | PONEK | Angka keterlambatan SC emergency | Jumlah pelayanan SC emergency di kamar bersalin < 30 menit | Jumlah pelayanan SC emergency di kamar bersalin | 0% | 12,00% | 9,09% | 9,52% |
| Respon time Penyediaan darah <60 menit | Penyediaan darah lebih dari 60 menit (> 60 menit) | Jumlah permintaan darah | 0% | 0,00% | 0,00% | 11,11% | ||
| Pelaksanaan Inisiasi Menyusu dini | Jumlah bayi yang dilakukan IMD | Jumlah persalinan/kelahiran | 100% | 45,33% | 26,97% | 22,73% | ||
| Angka Kematian Ibu karena persalinan pre-eklamsia | Jumlah kematian persalinan pre eklamsia | Jumlah pasien persalinan pre eklamsia | 0% | 0,00% | 0,00% | 0,00% | ||
|
INDIKATOR MUTU LOKAL RSU PERMATA BLORA |
||||||||
| No | Instalasi | Judul Indikator | Numerator | Denumerator | Standar | Juli | Agustus | September |
| 1 | IGD | Waktu tanggap pelayanan kegawat daruratan untuk operasi cyto pasien obsgyn | Jumlah waktu yang dibutuhkan pasien obsgyn untuk mendapatkan tindakan operasi cito | Jumlah seluruh sampel atau jumlah seluruh pasien obsgyn yang diputuskan operasi | 100% | 98,21% | 100,00% | 100,00% |
| 2 | IBS | Kelengkapan informed consent pre-operasi | Jumlah kelengkapan dokumentasi informed consent meliputi identitas pasien, tandatangan DPJP, tandatangan pasien, tandatangan saksi, tanggal dan jamnya | Jumlah pasien yang dilakukan tindakan pembedahan | 100% | 100,00% | 100,00% | 94,12% |
| Dilakukan assesmen pra anasthesi | Jumlah pasien yang dilakukan asesmen pra anestesi sebelum operasi elektif | Jumlah pasien yang dilakukan operasi elektif | 100% | 90,82% | 92,00% | 94,12% | ||
| Kepatuhan sign in, time out, sign out | Jumlah pelaksanaan prosedur sign in, time out, sign out di kamar operasi | Jumlah tindakan/ operasi | 100% | 90,29% | 96,15% | 94,12% | ||
| Tidak adanya salah sisi operasi | Jumlah pasien yang dilakukan operasi salah sisi | Jumlah pasien yang dilakukan operasi | 0% | 0,00% | 0,00% | 0,00% | ||
| Ketepatandiagnosa pre dan post operasi | Jumlah pasien yang tepat diagnosa pre dan post operasi | Jumlah semua pasien yang dilakukan operasi | 100% | 100,00% | 100,00% | 100,00% | ||
| 3 | RAWAT INAP | Kelengkapan catatan perkembangan pasien di berkas rekam medis | Jumlah berkas rekam medis yang diisi oleh dpjp | Jumlah semua rekam medis rawat inap | 100% | 26,25% | 29,30% | 22,95% |
| Meminimalisirkan Lenght of stay | Jumlah jumlah hari rawat inap pasien yang disurvey | Jumlah hari rawat inap sesuai sesuai Clinical Pathway | 100% | 100,00% | 100,00% | 100,00% | ||
| 4 | Gizi | Ketidaktepatan waktu pemberian makan pasien rawat inap | Jumlah pemberian makan yang tidak sesuai dengan jadwal | Jumlah seluruh waktu pemberian makanan | <10% | 0,00% | 0,00% | 0,00% |
| Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien | Jumlah kumulatif porsi sisa makanan pasien yang disurvei | Jumlah hidangan yang disurvei | <20% | 10,03% | 15,03% | 10,17% | ||
| 5 | Farmasi | Tidak adanya kejadian salah pemberian obat | Jumlah resep yang masuk dikurangi jumlah pasien yang mengalami kejadian salah pemberian obat | Jumlah resep yang masuk di instalasi farmasi | 100% | 99,61% | 99,90% | 99,98% |
| Waktu tunggu pelayanan obat racikan rawat jalan ≤ 60 menit | Jumlah pelayanan resep racikan yang ≤ 60 menit | Jumlah total resep racikan yang masuk di instalasi farmasi | >90% | 95,31% | 92,91% | 92,76% | ||
| 6 | RM | Waktu penyediaan dokumen rekam medis untuk poli spesialis kurang 10 menit | Waktu penyediaan dokumen rekam medis poli spesialis yang tepat waktu (≤ 10 menit). | Jumlah pasien poli spesialis | 100% | 99,49% | 99,95% | 99,90% |
| Keterlambatan pengembalian dokumen rekam medic rawat inap | Jumlah dokumen rekam medik rawat inap yang terlambat > 24 jam sejak pasien dipulangkan. | Seluruh dokumen rekam medik rawat inap yang seharusnya dipulangkan | 80% | 84,62% | 79,21% | 75,05% | ||
| 7 | IPSRS | Ketepatan waktu kaliberasi alat kedokteran sesuai jadwal | Jumlah alat kedokteran yang tidak terkalibrasi sesuai jadwal | Jumlah alat kedokteran yang dijadwalkan untuk dilakukan kalibrasi | 0% | 0,00% | 0,00% | 0,00% |
| 8 | Laborat | Waktu tunggu pemenuhan kebutuhan darah bagi setiap pelayanan ≤ 2 jam | Jumlah ketepatan waktu pemenuhan kebutuhan darah ≤ 2 jam | Jumlah seluruh permintaan darah | 100% | 100,00% | 98,50% | 97,78% |
| 9 | Radiologi | Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto | Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto dalam satu bulan. | Jumlah pasien yang difoto thorax dalam bulan tersebut | 100% | 100,00% | 100,00% | 100,00% |
| Pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan | Jumlah foto rontgen yang dibaca dan diverifikasi oleh dokter spesialis radiologi dalam 1 bulan. | Jumlah seluruh pemeriksaan foto rontgen dalam 1 bulan | 100% | 100,00% | 100,00% | 100,00% | ||
| 10 | CSSD | Ketepatan waktu dalam penyediaan alat steril | Jumlah penyediaan alat medis steril yang terlambat | Jumlah permintan alat medis steril | <20% | 1,57% | 1,89% | 1,59% |
| 11 | Pendaftaran | Waktu tunggu di rawat jalan kurang dari 60 menit | Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang disurvey | Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang disurvey | 100% | 84,21% | 83,55% | 82,82% |
| 12 | PPI | Kejadian petugas terluka karena benda tajam | Jumlah petugas yang terkena benda tajam | Jumlah seluruh petugas | 0% | 0,00% | 0,00% | 0,00% |
| 13 | Administrasi/ keuangan | Ketepatan waktu tunggu pembayaran rawat inap | Jumlah penyelesaian penghitungan tagihan pasien umum rawat inap yang kurang dari 2 jam. | Jumlah penyelesaian penghitungan tagihan pasien umum rawat inap yang disurvey. | 100% | 97,22% | 91,86% | 88,44% |
| Cost recovery | Jumlah pembelanjaan pada bulan tersebut | Jumlah pendapatan fungsional pada bulan tersebut | 40% | 49,40% | 49,49% | 50,79% | ||
| 14 | Ruang Jenazah | Waktu tanggap (response time) pelayanan pemulasaraan jenazah | Total kumulatif waktu pelayanan pemulasaraan jenazah pasien yang diamati dalam satu bulan | Total pasien yang diamati dalam satu bulan | 0% | 0,00% | 0,00% | 0,00% |
| 15 | PRA | Ketepatan pemberian antibiotik profilaksis pada pasien operasi obsgyn | Jumlah pasien bedah obsgyn Yang sesuai waktu pemberian antibiotik profilaksis | Jumlah semua pasien bedah obsgyn | 100% | 50,00% | 64,29% | 82,61% |
